2022年《中国宠物皮肤病白皮书》中指出，在犬中过敏/瘙痒性皮肤病是犬发病率最高的皮肤病，亦然猫发病率高居前三的皮肤病之一。

根据2023年好意思国动物病院协会（AAHA）犬猫过敏性皮肤病不停指南中所态状，犬过敏性皮肤病的会诊经过分为六个圭臬。

第一步：

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临床病史和皮肤科临床查抄（皮肤耳谈）

基本信息

日本柴犬，雄性，7岁，9.7kg。

病史

7月龄脱手皮肤问题，调理后缓解（调理用药不祥），3-4岁再次脱手皮肤问题，舔爪子，搔合手颈腹侧。

就诊前的3个月脱手皮肤症状加剧，1个月内曾体外驱虫（非泼罗尼滴剂），3个月曾用多种外用药（复方含糖皮质激素），打针地塞米松，口服头孢氨5天，症状缓解，停药反复。

之后连接使用外用药，未见昭彰缓解。

伸开剩余92%

近3个月瘙痒（3+/5），舔爪子，蹭脸，甩头，合手下巴。

临床查抄

现可见动作掌间，趾间红，脱毛，黄色分泌物少量。口周，眼周脱毛（曾剃毛），色素千里着，苔藓化，痂皮。

右耳谈红，基本清洁；左耳谈多数黄色黏腻耳分泌物堆积，耳谈红，轻度增生，饱读膜讳饰不行见，洗耳后耳谈局促增生，饱读膜不行见。

傍边

图1-6 初诊皮肤病变

第二步：

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皮肤科最少许据库（皮肤和耳谈细胞学，皮肤刮片，±皮肤癣菌培养。 如有资金领域可沟通使用异恶唑啉类驱虫药进行调感性磨真金不怕火，替代皮肤刮片）

左耳分泌物细胞学：角质细胞++++，杆菌++++，球菌++。

拔毛镜检：未见蠕形螨，毛囊管型+。

右侧面部皮肤细胞学：角质细胞++，染色质++，球菌+++

图7 初诊右侧面部细胞学

图8 左耳分泌物细胞学

第三步：

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调理瘙痒（减少瘙痒对改善患病动物和宠主的生存质地齐很紧要。

沟通使用止痒药(糖皮质激素、奥拉替尼或)和/或外部调理(更多信息见表1和第二部分)。濒临活跃性感染，这些调理可能成果较差;因此，在评估抗瘙痒调理的成果之前，顺应的会诊和调理继发性感染是至关紧要的。）

口服奥拉替尼（爱波克，bid）

第四步：

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调理继发感染，外寄生虫或外耳炎。

必须在领域瘙痒和会诊潜在过敏性疾病的同期进行继发细菌和马拉色菌感染的调理。如有外耳炎，也应进行调理。 倾向于口服异恶唑啉，因为这类药物不错防御跳蚤、蜱虫和螨虫，况兼不错老例洗澡。

口服阿莫西林克拉维酸钾（速诺）。洗耳（Tris-EDTA），耳药（恩诺沙星+Tris-EDTA+地塞米松）sid。抗菌香波（3%氯己定）每周洗澡2次。汪疼爱体外驱虫，每月1次。

第五步：

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复查（完全缓解，部分缓解或无响应或调理后复发）。

要是住手止痒调理后症状完全缓解，则需沟通现已处分外寄生虫病，现已处分继发感染和/或有季节性的特应性皮炎。要是使用止痒药时只消部分有用或无效，应试虑复查细胞学，如存在细菌感染的字据且也曾使用了全身性抗生素则应试虑细菌培养和药敏磨真金不怕火，增强外部调理，是否同期存在马拉色菌等，并进一步领域继发感染。要是病变/感染也曾消退，但瘙痒连接存在，则应试虑特应性皮炎或食品过敏。

调理后1周复诊，皮肤病变有所缓解，仍可见动作掌间，趾间皮肤红，但较初诊时昭彰拖拉。仍可见眼周，口周及面部脱毛，色素千里着，脱手长毛。左耳谈仍可见黄褐色黏腻分泌物（较初诊时昭彰减少）。络续药物调理（速诺，爱波克 bid-sid，洗耳及耳药）。调理3周复诊，皮肤病变昭彰缓解口周脱手长毛，趾间及掌间皮肤稍红。左耳分泌物细胞学：角质细胞++，染色质+，杆菌少量，马拉色菌少量。严格驱虫并领域继发感染后，停用爱波克，停药时瘙痒反复。

图9-12 药物调理1周皮肤病变

图13-16 药物调理3周皮肤病变

图17-20 调理5周停用爱波克后病变及瘙痒反复

第六步：

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食品磨真金不怕火。特应性皮炎无法通过病史或临床查抄进行别离，因此食品磨真金不怕火是鉴识会诊的紧要圭臬。

除季节性发作与特应性皮炎磋商，食品过敏的动物胃肠谈症状的发生率较高，以及食品过敏犬的瘙痒可能对激素响应较低以外，两种疾病之间莫得互异。食品磨真金不怕火应进行4-12周，并进行食品激勉，以说明食品过敏的会诊，是否有阳性响应。

在食品磨真金不怕火的开动阶段，常需要止痒调理来缓解症状，糖皮质激素或奥拉替尼是此时领域瘙痒的合适选拔。多种处方水解卵白粮或新奇卵白饮食可供选拔，也可选拔在家好处新奇卵白饮食。

脱手调理的8周后进行食品扬弃和激勉磨真金不怕火。络续药物调理（爱波克），严格体外驱虫（外用）。当日仍可见动作掌间/趾间稍红，苔藓化及色素千里着，瘙痒1/5。左耳谈红，少量黄色耵聍（左耳分泌物细胞学：角质细胞++）。

食品扬弃5周后皮肤症状闲散，住手痒药（爱波克）。停药3周后脱手食品激勉磨真金不怕火，停药时代皮肤症状闲散，掌间及趾间皮肤仍红，瘙痒1/5。脱手食品激勉的第9天洗澡后脱手合手嘴，瘙痒2+/5，之后口服爱波克2日，sid，之后瘙痒缓解并停药，脱手食品激勉的第21天收场食品磨真金不怕火，未见昭彰瘙痒及皮肤症状。

图21-23 脱手食品扬弃磨真金不怕火当日皮肤病变

图24-26 食品扬弃5周脱手停药当日皮肤病变

评估食品磨真金不怕火，扬弃阶段症状缓解，激勉阶段无连接复发，该病例会诊为特应性皮炎（季节性）。

小结

在犬过敏性皮肤的会诊过程之中，异恶唑啉类药物的程序使用有助于扬弃与瘙痒磋商的外寄生虫病，尤其是一些执行室查抄中检出率低，容易被漏诊的外寄生虫，如跳蚤，疥螨，戈托伊蠕形螨（猫）等。而特应性皮炎是一个依靠病史，临床推崇并扬弃其他鉴识会诊而确诊的疾病，外寄生虫病的扬弃在此时尤为紧要。而临床中多种种种的抗外寄生虫药物选拔，从皮肤病诊疗的角度沟通，高效，广谱，安完全绝顶紧要，同期还要兼顾给药神志，在许多皮肤疾病的调理过程中齐需要相助药物香波的外部调理，因此口服的异噁唑啉类药物等于在此时的最顺应的选拔。同期在瘙痒性（过敏性）皮肤病的扫数诊疗过程中，严格的体外驱虫必须衔接经久，留意效能出外寄生虫可能带来的临床影响。

2023年好意思国动物病院协会（AAHA）犬过敏性皮肤病不停指南开云体育

发布于：山西省